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2021年执业药师《药学专业知识（二）》试题（网友回忆版）
一、最佳选择题 (共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意。)
1.扩张脑血管作用较强,能增加脑血流量的钙通道阻滞剂是（ ）
答案: D
解析: 尼莫地平属于钙通道阻滞剂，舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。钙通道阻滞剂也可舒张外周血管，解除其痉挛，可用于治疗外周血管痉挛性疾病。口诀“尼莫要摸我高贵的头”。
2.属于褪黑素受体激动剂的催眠药物是（ ）
答案: E
解析: 褪黑素类：代表药为雷美替胺，系褪黑素受体激动药，对褪黑素受体有高亲和力，褪黑素受体被内源性褪黑素激活后参与了正常睡眠-觉醒周期生理节律的维持，雷美替胺结合视交叉上核表达的褪黑素受体，其亲和力远高于褪黑素本身。口诀“黑美人”。
3.乙内酰脲类药通过减少钠离子内流而使神经细胞稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散，属于该类的抗癫痫药物是（ ）
答案: D
解析: 乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠可延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导。
4.关于抗抑郁药米氮平作用特点的说法，说法错误的是（ ）
答案: E
解析: 抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，并且需要足够长的疗程，一般4~6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。
5.属于阿片类麻醉性镇痛药的是（ ）
答案: D
解析: 吗啡、可待因属于阿片类麻醉性镇痛药。
6.某患者新诊断为退行性膝关节炎,既往有磺胺过敏史，不宜选用的非甾体抗炎药是（ ）
答案: B
解析: 塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。口诀“塞来昔布心肝黄”。
7.关于美罗培南使用注意事项的说法，错误的是（ ）
答案: A
解析: 美罗培南：肝功能损害患者应用本品时不需调整剂量。肾功能不全者需要调整剂量。
8.属于程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂的抗肿瘤药物是（ ）
答案: B
解析: 口诀“死亡-四个字的单抗”。
9.关于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SLG-2)抑制剂达格列净作用特点和不良反应的说法，错误的是（ ）
答案: C
解析: 胰岛素适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。
10.作用机制为抑制合成嘧啶的二氢乳酸脱氢酶，半衰期较长，建议间隔24小时给药一次的慢作用抗风湿药物是（ ）
答案: D
解析: 来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。半衰期较长，建议间隔24小时给药一次。
11.患儿。女，14岁。因出现尿频、尿急、尿痛症状2天就诊，诊断为急性膀胱炎，患儿既往有癫痫病史，宜选用的治疗药物是（ ）。
答案: A
解析: 患者14岁，为急性膀胱炎，既往有癫痫病史，治疗药物选用呋喃妥因最适宜。
12.患者，女，27岁，孕34周。诊断为轻度便秘，宜选用的药物是（ ）
答案: B
解析: 便秘在妊娠期非常常见，妊娠期便秘的治疗首先建议患者改变生活方式；其次容积性泻药、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的首选泻剂。比沙可啶和番泻叶可引起肠道痉挛，长期使用可引起电解质紊乱。蒽醌类泻药和蓖麻油可能有致畸或诱发子宫收缩的风险，应避免使用。
13.血培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选的抗菌药物是（ ）
答案: C
解析: 糖肽类药物（万古霉素）对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎。口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的伪膜性肠炎。
14.属于长效β2肾上腺素受体激动剂，可用于哮喘长期维持治疗的药物是（ ）
答案: E
解析: 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持10~12小时。口诀“特别啰嗦”。
15.可用于治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的广谱驱虫药物是（ ）
答案: D
解析: 甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。
16.重组人促红素的适应症是（ ）
答案: E
解析: 重组人促红素为升高红细胞药，A口服亚铁制剂，B用叶酸+VB12，C用升高血小板的药物，D用升高白细胞的药物。
17.关于抗心力衰竭药物沙库巴曲缬沙坦的说法，错误的是（ ）
答案: B
解析: 沙库巴曲缬沙坦常见不良反应为低血压、高钾血症、咳嗽、头晕。严重的不良反应为血管性水肿。禁止与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)合用。
18.适用于膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状治疗的药物是（ ）。
答案: A
解析: 托特罗定[适应证]本品适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。
19.通过阻断二磷酸腺苷P2Y12受体，发挥抗血小板作用的药物是（ ）
答案: E
解析: A为COX抑制剂，B为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，C和D属于磷酸二酯酶抑制剂。
20.由于氯吡格雷部分经CYP2C19转化为活性代谢物，合用控制此酶活性的药物会降低氯吡格雷的疗效，故不推荐与氯吡格雷合用的质子泵抑制剂是（ ）
答案: B
解析: 不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合使用。一部分(20%左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。奥美拉唑80mg，一日一次，与氯吡格雷同服或间隔12小时服用，均使氯吡格雷活性代谢产物的血药浓度下降45%(负荷剂量)和40%(维持剂量)。与奥美拉唑相比，右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小。
21.舌下给药吸收迅速、起效最快，作为心绞痛急性发作首选的治疗药物是（ ）
答案: A
解析: 硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，起效最快，2~3分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短，约20~30分钟，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，作为心绞痛急性发作首选的治疗药物。
22.患者，男，48岁，入院接受结肠癌手术，术后因合并肺部感染，静脉给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗6天，观察到手术切口和静脉输液穿刺部位有少量渗血，实验室检验结果显示凝血功能异常。针对此症状，宜选用的治疗药物是（ ）
答案: C
解析: 少数患者在使用头孢哌酮舒巴坦治疗后出现维生素K缺乏，其机制可能与肠道菌群受到抑制有关。营养不良、吸收不良(如囊性纤维化患者)和长期静脉注射高营养制剂的患者及接受抗凝血药治疗的患者应用本品时宜补充维生素K，并监测凝血酶原时间。
23.患者，女，32岁。诊断为慢性宫颈炎症、柱状上皮外移，使用聚甲酚磺醛栓治疗。关于该药物使用注意事项的说法，错误的是（ ）。
答案: E
解析: E选项，聚甲酚磺醛栓妊娠期间不宜阴道局部用药。
24.患者，男，65岁。患有2型糖尿病，长期服用降糖药，同时长期服用阿司匹林肠溶片(100mg/d)预防心脑血管疾病。近期拟行髋关节置换手术，为减少出血风险，宜采取的措施是（ ）。
答案: B
解析: 由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数日，可能导致手术中或手术后增加出血，有指南推荐，为减少出血风险，需提前停用阿司匹林7~10日。
25.患者，女，45岁。因持续的烧心和反酸就诊，诊断为胃食管反流病，宜选用的抑酸药物是（ ）
答案: A
解析: 雷尼替丁[适应证]十二指肠溃疡、预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食管炎、预防与治疗应激性溃疡及药物性溃疡等；治疗卓-艾综合征、消化性溃疡并发出血，以及缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸。
26.通过监测国际标准化比值(INR)调整给药剂量的药物是（ ）
答案: C
解析: 华法林[用法用量]华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值(INR)目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5~3.5，其他适应证的目标范围是2.0~3.0。
27.不属于阿昔洛韦适应证的是（ ）
答案: E
解析: E选项，乙型流感属于奥司他韦适应证。
28.可待因是前药，需经肝药酶转化为吗啡而发挥镇痛作用，参与转化的肝药酶是（ ）
答案: D
解析: 可待因为前药，需经CYP2D6代谢为吗啡，但其有四种代谢类型，超快型、快速型、正常型和缓慢代谢型，若儿童为超快代谢型基因，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死，因此12岁以下儿童禁用。
29.患者，男，35岁，有每日饮酒习惯。因牙龈炎口服甲硝唑，治疗期间如常饮酒后出现面部潮红、头痛、头晕、胸闷等症状，最可能的原因是（ ）
答案: E
解析: 考查“饮酒”这个词，大概率就是双硫仑样反应，甲硝唑有双硫仑反应喝酒禁用。
30.患者，男，46岁。新诊断为高血压，最高血压155/95mmHg,心率100次1分，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是（ ）
答案: A
解析: β受体阻断剂主要适用于中青年患者，而在老年患者中其临床疗效劣于其他类别降压药物，故该患者首选美托洛尔治疗。口诀“看见交感神经”找β受体，“看见迷走神经”找M受体。
31.可致男性胎儿外生殖器发育畸形，妊娠期或备孕期妇女不宜接触其破碎制剂的药物是（ ）
答案: A
解析: 5a-还原酶抑制剂在FDA妊娠用药安全类别中属于X类，可导致男性胎儿外生殖器发育畸形，为妊娠期妇女禁忌。妊娠期妇女或备妊娠妇女不要接触破碎非那雄胺片剂，因可能被皮肤吸收继而导致男性胎儿畸形，也不要接触服用该类药物的男性伴侣的精液。
32.有关甲氨蝶呤药物相互作用的说法，错误的是（ ）
答案: C
解析: C选项，甲氨蝶呤属弱酸性药物。碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄，减少毒性作用。
33.水溶性他汀类药物能够选择性抑制肝脏胆固醇合成，而对肾上腺、性腺、心脏、大脑等部位的胆固醇合成影响极低，既有效降低了血清胆固醇水平，又减少了肝脏以外组织不良反应的发生。水溶性较强的他汀类药物是（ ）
答案: B
解析: 水溶性较强(普伐他汀和瑞舒伐他汀)；兼具脂溶性和水溶性(氟伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀)。
34.袢利尿剂是利尿作用最强的一类利尿剂，属于袢利尿剂的药物是（ ）
答案: B
解析: 
35.能抑制外周(甲状腺外)T4转化为T3的抗甲状腺药物是（ ）
答案: D
解析: 临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。其中丙硫氧嘧啶在甲状腺外能抑制T4转化为T3。
36.可干扰转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药物是（ ）
答案: D
解析: 
37.属于短效避孕药，但其埋植剂可作为长效避孕药使用的药物是（ ）
答案: C
解析: 左炔诺孕酮与炔雌醇组成复方制剂作为短效口服避孕药。通过剂型改变，还可做成多种长效避孕药，如宫内节育器(曼月乐)、硅胶棒（埋植剂）。
38.某冠心病患者，使用中等强度的他汀类药物治疗6个月后，低密度脂蛋白胆固醇仍不达标，每日调脂治疗方案可调整为（ ）
答案: D
解析: 
39.可致超敏反应综合征(AHS)，推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查的抗痛风药物是（ ）
答案: B
解析: 别嘌醇可致超敏反应综合征(AHS)，建议应用前做基因(HLA-B*5801)筛查。
40.兼有抑菌作用的鼻用减充血剂是（ ）
答案: A
解析: 呋麻滴鼻液属于兼有抑菌作用的鼻用减充血剂。除抑菌外，还可使鼻黏膜血管收缩，缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。
二、配伍选择题 (共60题，每题1分，题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意。)
1.关于吉非替尼作用特点、适应证及不良反应的说法，正确的有（ ）
答案: ABE
解析: 吉非替尼Gefitinib[适应证]主要用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗和既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌。
2.属于第二代的抗精神病药物有（ ）
答案: BDE
解析: 第一代抗精神病药物指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，包括氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇和舒必利等；第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。
3.关于解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价的说法，正确的有（ ）
答案: AB
解析: C选项，不包括糖皮质。
D选项，对正常体温没有影响。
E选项，对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用。
D选项，对正常体温没有影响。
E选项，对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用。
4.属于浓度依赖型的抗菌药物有（ ）
答案: ABD
解析: CE选项属于时间依赖性。
5.属于吸入型肾上腺糖皮质激素的药物有（ ）
答案: ACD
解析: BE一般为全身给药。
6.用于治疗乙型肝炎的药物有（ ）
答案: ABCDE
解析: 考查分类。备选项均可用于治疗乙型肝炎。
7.属于β2肾上腺素受体激动剂，具有平喘作用的药物有（ ）
答案: BCD
解析: A选项，异丙托溴铵属于M胆碱受体阻断剂；E选项，茶碱属于黄嘌呤类药物。
8.患者，女，65岁。诊断为骨质疏松症，给予鲑降钙素注射液治疗，用药期间需注意的事项有（ ）
答案: BCE
解析: 考查药物的特点。鲑降钙素禁用于妊娠期及哺乳期妇女；对降钙素过敏者应用前应作皮肤敏感试验，对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，应用前宜作皮肤敏感试验对怀疑过敏者，可先用：降钙素稀释液做皮试，观察15min，如注射部位发红超过中度时为阳性，最好不要应用。
9.属于碳青霉烯类的抗菌药物有（ ）
答案: ACDE
解析: B选项，氨曲南属于其他β-内酰胺类抗菌药物。
10.雌激素类药物使用的禁忌证有（ ）
答案: ACE
解析: 雌激素类药物禁忌
(1)已知或怀疑患有乳腺癌者禁用。
(2)已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤者禁用。
(3)急性血栓性静脉炎或血栓栓塞者禁用。
(4)过去使用雌激素时，曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史者禁用。
(5)有胆汁淤积性黄疸史者禁用。
(6)未明确诊断的阴道不规则流血者禁用。
(7)妊娠早期不要使用己烯雌酚，全身用
药可能导致胎儿畸形，阴道用药也应注意。用药后所分娩女婴可发生生殖道异常。罕见病例在育龄期发生阴道癌或宫颈癌。
(8)雌激素可经乳汁分泌，并可抑制泌乳，哺乳期妇女禁用。
(1)已知或怀疑患有乳腺癌者禁用。
(2)已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤者禁用。
(3)急性血栓性静脉炎或血栓栓塞者禁用。
(4)过去使用雌激素时，曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史者禁用。
(5)有胆汁淤积性黄疸史者禁用。
(6)未明确诊断的阴道不规则流血者禁用。
(7)妊娠早期不要使用己烯雌酚，全身用
药可能导致胎儿畸形，阴道用药也应注意。用药后所分娩女婴可发生生殖道异常。罕见病例在育龄期发生阴道癌或宫颈癌。
(8)雌激素可经乳汁分泌，并可抑制泌乳，哺乳期妇女禁用。
三、综合分析选择题 (共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。)
1.患者，女，70岁，BMI21kg/m2，45岁时绝经，10年前开始，经常出现腰背部疼痛，活动后加重，但未就诊，平日外出活动较少，近5年身高降低，驼背明显。10天前患者不慎摔倒，上肢活动受限、疼痛，就诊后检查结果:血钙1.97mmol/L,血磷1.7mmol／L，右上肢X光检查提示:右桡骨远端骨折。骨密度检查结果:T值(-2.9)。
入院诊断:右桡骨远端骨折，老年性骨质疏松症。
入院诊断:右桡骨远端骨折，老年性骨质疏松症。
(1).实验室检查结果显示，患者血25-羟维生素D水平降低，医生评估认为患者维生素D严重缺乏，给予骨化三醇治疗，该药物的常用剂量是（ ）
答案: E
解析: 考查药物的剂型用法用量。骨化三醇一次0.25μg，一日2次。
(2).为了预防骨质疏松性骨折，给予阿仑膦酸钠70mg每周口服1次，关于阿仑膦酸钠用药指导的说法，错误的是（ ）
答案: E
解析: 阿仑膦酸钠多喝水，空腹服用，上半身直立状态30min才可进食。
(3).患者服用阿仑膦酸钠3个月后复查，主诉反酸，咽喉烧灼感明显，为此，用药方案更换为唑来膦酸5mg每年静脉滴注1次，首次静脉滴注唑来膦酸后，出现发热和肌肉酸痛，建议对症治疗的药物是（ ）
答案: C
解析: 对症处理即可。发热和肌肉酸痛用对乙酰氨基酚。
2.患者，女，67岁，入院后行左侧髋关节置换术，术前12小时皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓。术后患者情况稳定，继续使用低分子肝素，住院第7天出院。
(1).关于低分子肝素抗凝作用机制的说法，正确的是（ ）
答案: B
解析: 肝素通过增强（AT-Ⅲ）的活性发挥抗凝作用。AT-Ⅲ是血液中的天然抗凝成分，和多重凝血因子立体嵌合后失活后者。
(2).和普通肝素相比，关于低分子肝素作用特点的说法错误的是（ ）
答案: A
解析: 
(3).患者出院后的1个月内，需要继续使用药物预防深静脉血栓，宜选用的药物是（ ）
答案: C
解析: 其他都是抗血小板药。
3.一对年轻夫妇计划出国旅游，出发前，准备选购以下治疗腹泻的药物备用，包括蒙脱石、口服补液盐、双歧杆菌三联活菌、洛哌丁胺，小檗碱。
(1).下列药物中，需凭医师处方购买的药物是（ ）
答案: D
解析: 洛哌丁胺为处方药。
(2).药店同时销售口服补液盐II和口服补液盐lI,关于口服补液盐分类和临床应用的说法，错误是（ ）
答案: A
解析: 补液盐Ⅲ是低渗，比较适合补液，国内市售的补液盐有3种配方，口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐，钠和葡萄糖含量有所减少，是WHO推荐的低渗方案。
（1）口服补液盐Ⅰ：葡萄糖11g、氯化钠1.75g，氯化钾0.75g，碳酸氢钠1.25g，用500ml水稀释后服用。
（2）口服补液盐Ⅱ：无水葡萄糖10g、氯化钠1.75g，氯化钾0.75g，枸橼酸钠1.45g，用500ml水稀释后服用。
（3）口服补液盐Ⅲ：无水葡萄糖3.375g、氯化钠0.65g，氯化钾0.375g，枸橼酸钠0.725g，用250ml水稀释后服用。
（1）口服补液盐Ⅰ：葡萄糖11g、氯化钠1.75g，氯化钾0.75g，碳酸氢钠1.25g，用500ml水稀释后服用。
（2）口服补液盐Ⅱ：无水葡萄糖10g、氯化钠1.75g，氯化钾0.75g，枸橼酸钠1.45g，用500ml水稀释后服用。
（3）口服补液盐Ⅲ：无水葡萄糖3.375g、氯化钠0.65g，氯化钾0.375g，枸橼酸钠0.725g，用250ml水稀释后服用。
(3).执业药师应熟悉微生态制剂的成分，下列不属于微生态制剂的菌种是（ ）
答案: D
解析: 梭状芽孢杆菌是一大群革兰阳性、厌氧或微需氧的粗大芽孢杆菌的总称。是致病菌。
(4).执业药师不推荐他们购买双歧杆菌三联活菌制剂，建议更换为地衣芽孢杆菌活菌制剂，最可能的原因是（ ）
答案: B
解析: 双歧杆菌三联活菌制剂储存方式为冷藏且不可冷冻。
四、多项选择题 (共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。错选、少选均不得分。)
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