2020年执业药师《药学综合知识与技能》试题（网友回忆版）真题大全 www.zhenti123.com

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2020年执业药师《药学综合知识与技能》试题（网友回忆版）

一、最佳选择题 (共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意。 )

1.收集用药清单,整理医嘱,发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为()

A.处方审核

B.药物重整教育

C.药物重整

D.药物等效性评价

E.药品综合评价

答案: C

解析: 药物重整的主要流程包括：收集用药清单;整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单;新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带。

2.患者多年前曾用过心得安,现到药店购买此药,药师应提供的药品是()

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.硝酸异山梨酯

D.维拉帕米

E.美西律

答案: A

解析: 普萘洛尔的别名是心得安；硝苯地平的别名是心痛定；硝酸异山梨酯的别名是消心痛；维拉帕米的别名是异搏定；美西律的别名是慢心律。

3.要求“冷处”贮存的药品,贮存的温度应该是（)

A.10℃～30℃

B.不超过20℃

C.2℃~10℃

D.0℃

E.-10℃

答案: C

解析: 一般药品贮存于室温（10℃～30℃）即可。如标明“阴凉处”贮存，则应贮存在不超过20℃的环境中；如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度不超过20℃并遮光保存；如标明在“冷处”贮存，则应贮存在2℃~10℃环境中。某些药品有特殊的贮存温度要求，应按照说明书要求贮存药品。一般情况下，多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。需要避光或遮光贮藏的药品在贮存中应避免光线照射；需要避免潮湿的药品贮存时应密闭，防止与空气接触。

4.规格为25mg的片剂,处方上用法为25mgtid,药师粘贴用法标签时正确的写法是（)

A.每日3次,每次0.5片

B.每日3次,每次1片

C.每日2次,每次1片

D.每日2次,每次2片

E.每日1次,每次1片

答案: B

解析: 本题考核处方缩写词的知识点。英文缩写\"tid\"的中文含义是“每日3次”。

5.药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中,会发生相互影响,不能同时服药\",但没有明示服药间隔时间,通常建议的间隔时间是()

A.0.5小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

答案: C

解析: 多药合用，交代服药间隔时间:有些药物不能和其他药物同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）.枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）.双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝.铁.铉等因能与四环素类.座诺酮类药物螯合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。

6.根据时辰规律给药有助于提高疗效.减少不良反应。下列药物中宜在清晨给药的是（）

A.氟西汀

B.辛伐他汀

C.氯苯那敏

D.比沙可啶

E.艾司唑仑

答案: A

解析: 本题考核的是药品的使用方法和用药指导。氟西汀是抗抑郁药，抑郁.焦虑.猜疑等症状常表现为晨重晚轻，宜在清晨给药。辛伐他汀是调节血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效，宜在睡前给药。氯苯那敏是抗过敏药，服后易出现嗜睡.困乏，睡前服用安全并有助于睡眠，宜在睡前给药。比沙可啶是缓泻药，服后约12小时排便，于次日晨起泻下，宜在睡前给药。艾司唑仑是催眠药，失眠者可择时按需选用，服后安然入睡，因此宜在睡前给药。

7.服用时需限制饮水的药物是()

A.止咳糖浆

B.二羟丙茶碱

C.熊去氧胆酸

D.利托那韦

E.阿仑膦酸钠

答案: A

解析: 限制饮水的药物有：(1)某些治疗胃病的药物①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口，因为这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；②胃黏膜保护剂如硫糖铝.果胶钳等，服药后在胃中形成保护膜，服用后1小时内尽量.不要喝水，避免保护膜被水冲掉；③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。(2)止咳药如止咳糖浆.甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少喝水，尤其不应喝热水，避免将局部药物冲掉。(3)预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片.麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。(4)抗利尿药如加压素.去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

8.患者,女,52岁,诊断为缺铁性贫血,医师给予硫酸亚铁片0.3gtid治疗，该药物的主要不良反应是（)

A.心动过速

B.头晕

C.胃肠道不适

D.肌肉酸痛

E.尿频尿急

答案: C

解析: 酒精中毒.肝炎.急性感染.溃疡性结肠炎.胰腺炎.消化性溃疡患者慎用铁剂治疗。硫酸亚铁的胃肠道不良反应最明显，如不能耐受，可选择其缓释制剂或其他铁剂。

9.患者,男,66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次\"，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是（)

A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射

B.因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用

C.患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜

D.甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用

E.因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用

答案: B

解析: 采用多次胰岛素治疗时应停用促胰岛素分泌剂。

10.关于哺乳期妇女用药安全的说法,正确的是()

A.口服避孕药可分泌至乳汁中,降低乳汁中吡哆醇含量,哺乳期应禁用

B.依那普利可分泌至乳汁中,因含疏基可引起乳儿骨髓抑制,哺乳期应避免使用

C.头孢呋辛易分泌至乳汁中,哺乳期不宜使用

D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中,哺乳期可以使用

E.青霉素G极易分泌至乳汁中,哺乳期不宜使用

答案: A

解析: 口服避孕药因含雌激素和（或）孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹.尖叫.惊厥等神经精神系统症状；男婴则出现乳房增大。哺乳期妇女避孕应采用宫内安放节育器的方法。

11.患者，男，41岁，因甲状腺功能亢进症，服用甲疏咪唑治疗5个月，目前剂量是10mgqd，今日查血常规:白细胞1.50×109/L(成人正常参考值为4×10⁹/L～10×10⁹/L)，中性粒细胞0.5×10⁹/L(成人正常参考值为1.8×10⁹/L~6.3×10⁹/L)。根据血常规检查结果，关于该患者用药方案调整的说法，正确的是()

A.将甲疏咪唑减量至每日5mg

B.甲疏咪唑减量至每日5mg，并加用粒细胞集落刺激因子

C.停用甲疏咪唑，严密观察，必要时加用粒细胞集落刺激因子

D.停用甲疏咪唑，改为丙硫氧嘧啶50mgtid

E.停用抗甲状腺药，立即手术治疗

答案: B

解析: 当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，ATD逐渐减量。减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次，每次MMI减量5~10mg（PTU50~100mg）；减至最低有效剂量时维持治疗，MMI为5~10mg/d,PTU为50~100mg/d；总疗程1~1.5年。在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率.体重，监测白细胞计数.甲状腺激素水平，必要时查TSH；但是不能用TSH作为治疗目标，因TSH的变化滞后于甲状腺激素4~6周。治疗期间不主张联用左甲状腺素。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌情调整药量，待病情稳定后再进行递减。

12.患者因关节疼痛就诊,诊断为骨性关节炎,有磺胺类药物过敏史,该患者禁用的止痛药是()

A.萘普生

B.布洛芬润德教育

C.对乙酰氨基酚

D.塞来昔布

E.美洛昔康

答案: D

解析: 塞来昔布的不良反应增加心肌梗死风险；消化道溃疡风险较低；不抑制血小板活性；如联合服用华法林会增加INR；中至重度肝功能不全患者避免使用；可引起肾损害；磺胺类过敏者禁用。

13.治疗肠易激综合征(腹泻型)的药物中,应避免睡前服用的是()

A.匹维溴铵

B.曲美布汀

C.洛哌丁胺

D.复方地芬诺酯

E.蒙脱石散

答案: A

解析: 匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症.尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎.咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。

14.在巨幼细胞贫血的治疗中,为避免加重神经系统损害,应与叶酸联合应用的药（)

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素C

D.维生素K1

E.维生素D

答案: B

解析: 对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，从而加重神经系统损害。

15.患者,男,36岁,肥胖,2型糖尿病,肝肾功能正常,在饮食和运动管理基础上长期服用二甲双胍2g/d,血糖控制不理想。为控制血糖,且不增加患者体重可加用的降糖药物是()

A.格列喹酮

B.瑞格列奈

C.利拉鲁肽

D.胰岛素

E.罗格列酮

答案: C

解析:

16.关于胃食管反流病治疗方案的说法,错误的是()

A.存在夜间酸突破时,可以加用法莫替丁20mgbid

B.一种PPI无效时,可以换用另一种PPI

C.标准剂量PPI无效时,可改为2倍标准剂量

D.PPI单用疗效不佳时，可以加用莫沙必利

E.存在胆汁反流时,可以加用铝碳酸镁咀嚼片

答案: C

解析: 有部分患者经标准剂量PPI治疗后症状不能缓解。单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。

17.患者,男,23岁,因近日脚趾间瘙痒.有明显脱皮就诊,诊断为足癣。关于该患者用药指导和健康教育的说法,错误的是()

A.应注意保持鞋袜.足部清洁干燥

B.不与他人共用生活物品,如指甲刀.拖鞋等,以免交叉传染

C.可使用咪康唑.酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌药治疗

D.使用局部抗真菌药,症状消失1~2天后即可停药

E.在局部用药期间,用温水清洗患处皮肤,尽量少用或不用肥皂

答案: D

解析: 治疗须足量.足疗程：一般治疗体.股癣需2~4周，足癣需1个月，甲癣需3~6个月。使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1~2周。

18.关于前列腺增生症药物治疗的说法,错误的是()

A.α受体阻断剂可快速起效

B.M受体阻断剂可减少残余尿量

C.5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积

D.5α还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原(PS)水平降低约50%

E.5α还原酶抑制剂可长期使用

答案: B

解析: 有明显残余尿的BPH/LUTS患者应慎用M受体阻断剂，

19.患者,男,53岁,近日体检发现高血压,血压170/95mmHg,化验显示:肝肾功能正常,血尿酸535moL。该患者不宣选用的降压药是()

A.氨氯地平

B.依那普利

C.特拉唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.氯沙坦钾

答案: D

解析: 噻嗪类利尿剂痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用。

20.关于β受体阻断剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的说法,错误的是()

A.可减少心绞痛发作,提高运动耐量

B.应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物

C.使用剂量应个体化

D.是变异型心绞痛的首选治疗药物

E.支气管哮喘急性发作期禁用

答案: D

解析: 变异型心绞痛，不宜使用β受体阻断剂，CCB是首选药物。

21.在妊娠期不同阶段,药物对胎儿的影响不同。妊娠期用药时极少观察到致畸作用的时间段是()

A.妊娠4~8周教育

B.妊娠8~12周

C.受精后2周内

D.妊娠13~20周

E.妊娠21-28周

答案: C

解析: 细胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡.流产或存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

22.下列治疗心力衰竭的药物中,不能延缓心肌重构的是()

A.依那普利

B.呋塞米

C.坎地沙坦

D.美托洛尔

E.螺内酯

答案: B

解析: 抑制RAAS（ACEI/ARB和螺内酯）.抑制交感神经系统的过度激活（β1受体阻断剂），即可抑制心肌纤维化和心肌重构，因此ACEI（或ARB）.β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。依那普利属于ACEI,坎地沙坦属于ARB,美托洛尔属于β受体阻断剂，螺内酯属于醛固酮受体阻断剂。

23.患者,女,14岁,诊断为原发性痛经。该患者宜优先采用的治疗方案是()

A.服用非甾体抗炎药

B.性激素周期疗法

C.扩张宫颈,以利经血流出

D.雄激素周期疗法

E.服用弱阿片类药物

答案: A

解析: 原发性痛经非甾体抗炎药是首选，该类药物有效率可达80%,超过70%的病例可以很好地缓解症状。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2~3日。常用的药物有布洛芬.萘普生.酮洛芬.双氯芬酸.甲芬那酸等。

24.患者，女，37岁，体检发现15g/L，拟静脉补铁，可选用的药物是()

A.硫酸亚铁

B.多糖铁复合物

C.蔗糖铁

D.葡萄糖酸亚铁

E.琥珀酸亚铁

答案: C

解析: 静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。

25.关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法，错误的是()

A.主要在肝内代谢清除的药物，生物利用度提高

B.需要肝脏生物转化的前体药物，药效降低

C.蛋白结合率高的药物,血中游离药物浓度增加

D.首过消除明显的药物，药理作用维持时间缩短

E.血胆汁酸和胆红素升高，血浆蛋白与药物结合的能力下降

答案: D

解析: 首过消除明显的药物有阿司匹林.利多卡因.吗啡.硝酸甘油.对乙酰氨基酚.哌唑嗪和氯丙嗪等。因此，肝脏疾病时要减少口服药物剂量，并延长给药时间间隔。

26.患者，男，45岁。1月前因突发右侧肢体无力.言语障碍就诊，诊断为缺血性脑卒中，现服用阿托伐他汀钙片，每晚1次，每次20mg该患者LDL-C的控制目标值是()

A.<1.8mmol/L

B.<4.4mmol/l

C.<3.4mmol/L

D.<2.6mmol/L

E.<1.0mmol/L

答案: A

解析: 已诊断为ASCVD者直接列为很高危人群。很高危的LDL-C的控制值是<1.8mmol/L(70mg/dl)

27.患者，男，41岁，BM302kg/m²，因上腹胀1年就诊，常年饮酒(酒精量10d)
腹部B超显示:脂肪肝。生化检查:ALT100U/L,AST210U/L,yGGT130U/L，TG3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相关检查(-)，关于该患者疾病管理的说法，错误的是()

A.定期复查肝功能和腹部

B.超高蛋白.低脂饮食

C.减轻体重

D.使用依折麦布调节血脂戒酒

E.利巴韦林

答案: D

解析:

28.患者，男，50岁，主诉咳嗽.咳白痰3天，查体:体温369℃，呼吸20次/min，不吸氧的情况下，指氧饱和度为98%。血常规正常，经胸部X线检查，诊断为急性支气管炎。该患者宜选用的药物是()

A.莫西沙星

B.氨溴索

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

E.利巴韦林

答案: B

解析:

29.患者，女，65岁，有反复发作的胃溃疡史多年，1月前行冠脉支架植入术(PI)，口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃溃疡发作，除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是（)

A.奥美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷贝拉唑

D.硫糖铝

E.枸椽酸铋钾教育

答案: A

解析:

30.因半衰期较长，无需强调晚间或睡前服用的药物是（)

A.瑞舒伐他汀

B.辛伐他汀

C.洛伐他汀

D.普伐他汀

E.氟伐他汀

答案: A

解析:

31.患者，男，65岁，OP20余年。近1年因肺部感染.OP急性加重先后住院4次。现再次出现咳黄痰，喘臾，FV125%。对于该患者使用抗菌药物治疗的建议，错误的是（)

A.头孢他啶+左氧氟沙星

B.头孢吡肟+丙环沙星

C.亚胺培南西司他汀

D.头孢呋辛+阿奇霉素

E.头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星

答案: C

解析:

32.下列药物服用方法正确的是（)

A.呋塞米，睡前服用

B.多潘立酮，餐前服用

C.奥利司他，空腹服用

D.阿卡波糖，餐后服用

E.阿仑膦酸钠，餐后服用

答案: B

解析:

33.类风湿关节炎一经确诊，应尽早使用改善病情的抗风湿药(MRs)治疗。首选的药物是()

A.柳氮磺吡啶

B.来氟米特教

C.甲氨蝶呤

D.环磷酰胺

E.环孢素洞

答案: C

解析:

34.患者,男,46岁,因支气管哮喘使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂治疗,症状控制良好,4个月内无急性发作,拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是()

A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗,直到最终停药

B.降级治疗应选择适当时机,需避开患者呼吸道感染等情况

C.首先减少激素剂量,再减少使用频率

D.通常每3个月减少布地奈德剂量25%-50%

E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访

答案: A

解析:

35.患者，女，16岁，因尿频和尿痛1天就诊，查体:体温372℃，耻骨上有轻度压痛。尿常规示:白细胞500/ul，临床考虑急性膀胱炎。患者既往有青霉素过敏史。关于该患者的治疗策略和用药注意事项的说法，错误的是（)

A.可经验性用药，用药前送检尿培养

B.可使用血药浓度和尿药浓度均较高的左氧氟沙星

C.用药3天，多数患者可治愈

D.治疗3天症状无改善，应根据尿培养药敏结果调整用药

E.停药7天后复查尿培养，以明确是否治愈

答案: B

解析:

36.患者，男，66岁，身高176m,体重79kg，M255kg/m2，腰围88m，高血压病史3年，规律服药，血压控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。该患者目前的营养状况和应采取的措施是()

A.肥胖，首选控制饮食和增加运动

B.超重，首选控制饮食和增加运动

C.腹型肥胖，首选药物辅助减重

D.超重，首选药物辅助减重

E.体重正常，应控制体重，不可超过81kg

答案: B

解析:

37.在房颤治疗中,关于控制心室率常用药物用法用量的说法,错误的是()

A.比索洛尔片,每次5mg,每日2次,口服

B.酒石酸美托洛尔片,每次25m每日2次口服

C.琥珀酸美托洛尔缓释片,每次475mg,每日1次,口服

D.卡维地洛片,每次25mg,每日2次,口服

E.胺碘酮胶囊,每次100mg,每日1次,口服

答案: A

解析:

38.患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13呼气试验结果为阳性青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林.克拉霉素.奥美拉唑和枸橼酸铋钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是()

A.二者均饭后服用，提高胃内药物浓度

B.二者均饭前服用,避免食物影响吸收

C.二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏

D.阿莫西林饭前服用吸收好,克拉霉素饭后服用对胃刺激小

E.二者均饭后服用，减轻对胃部刺激

答案: A

解析:

39.患者，男,47岁,肾移植术后,抗排异治疗，不应选用的药物是()

A.环孢素

B.他克莫司

C.吗替麦考酚酯

D.伏立康唑

E.糖皮质激素

答案: D

解析:

40.关于单纯痕疹病毒(HSV)感染的说法，错误的是()

A.对生殖器HSV感染的产妇，宜行剖宫产，以避免分娩时感染胎儿

B.使用安全套是降低生殖器HV2传播风险的有效手段

C.HSV感染与癌症发病相关

D.HSV可潜伏在人体多种器官内

E.可接种HSV疫苗进行预防

答案: C

二、配伍选择题 (共50题，每题1分，题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意。)

1.关于戒烟管理的说法，正确的有（)

A.行为干预效果较好

B.必要时讲行拔物王茄教育

C.可使用一线戒烟药物可乐定戒断烟瘾

D.可使用二线戒烟药物尼古丁替代制剂戒断烟瘾

E.中医戒烟多采用联合治疗手段

答案: ABE

解析:

2.以下情形中，应该填写《药品不良反应/不良事件报告》的有()

A.小儿误服成人降糖药后，出现低血糖

B.上市5年内的新药，患者服用后出现呕吐

C.嚼碎服用缓释片，出现心率过缓

D.使用外用贴剂后出现剥脱性皮炎，入院治疗

E.漏服高血压药后，血压控制不佳教育

答案: BD

解析:

3.关于带状疱疹治疗的说法，正确的有（)

A.在发疹后24~72小时内开始使用抗病毒药物疗效最佳

B.抗病毒治疗的疗程通常为7天

C.疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂

D.疱疹破溃时，可酌情用莫匹罗星软膏

E.对轻至中度疼痛，建议首选阿片类药物

答案: ABCD

解析:

4.患者，男，67岁，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉鲁肽，目前空腹血糖6.0mmol/L左右，餐后2小时血糖7.5~8.0mmol/L。患者用药期间发生几率相对较大的不良反应有（)

A.恶心.呕吐

B.脱发

C.骨折

D.腹胀

E.水肿

答案: AD

解析:

5.下列药品中，需冷藏的药品有（)

A.双歧杆菌三联活菌散

B.二甲双胍片

C.胰岛素注射液

D.复合维生素B片

E.酚麻美敏滴剂

答案: AC

解析:

6.药师与患者沟通中，常用开放性问题获得所需信息，以下问题中，属于开放性问题的有（)

A.您今天早晨吃药了吗?

B.您出现过药物过敏吗?

C.您平时去哪里买药?

D.您会经常忘记吃药吗?

E.您是如何保证按时服药的?

答案: BCE

解析:

7.关于腹泻的药物治疗的说法，正确的有()

A.有严重腹痛的炎性或血性腹泻患者，应加用洛哌丁胺

B.应当使用口服补液盐预防和纠正脱水

C.急性腹泻患者，应常规应用抗感染药物

D.应当使用蒙脱石散吸附毒素，并增强黏液屏障功能

E.益生菌应避免与蒙脱石散同时服用

答案: BDE

解析:

8.患者，男，70岁，前列腺癌，多发骨转移，在应用阿片类药物治疗的过程中出现了腰腿疼痛加重，考虑椎体转移相关的神经病理性疼痛。为控制疼痛症状，可选用的药物有()

A.利多卡因

B.哌替啶

C.卡马西平

D.阿米替林

E.加巴喷丁

答案: CDE

解析:

9.患者，男，68岁，患高血压10年，2型糖尿病9年，陈旧性心肌梗死。长期服用二甲双胍片500mgtid.硝苯地平控释片30mgqd，目前血压160/90mmHg，心率90次1分钟，糖化血红蛋白6.3%，LDL-C3.0mmol/L，肝肾功能正常，为完善心脑血管疾病二级预防治疗，可加用的药物有()

A.辛伐他汀

B.阿卡波糖

C.替米沙坦

D.阿司匹林

E.美托洛尔

答案: ACDE

解析:

10.某些药物因制剂工艺原因，服药后药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，且外形酷似完整药物，需提前告知患者，以免发生误解。存在这种情况的药品有()

A.甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)

B.氯化钾缓释片(补达秀)

C.硝苯地平控释片(拜新同)

D.胰酶肠溶胶囊(得每通)

E.琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)

答案: ABC

三、综合分析选择题 (共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。 )

1.患者，女，28岁，体重80kg。12年前于颅脑外伤后出现癫痫全面强直-阵挛性发作，间断有失神发作，最初服用丙戊酸钠缓释片，后因效果不佳，陆续加用奥卡西平片.拉莫三嗪片，三药合用至今已3年;另外间断服用碳酸钙片.骨化三醇胶丸。

(1).现患者出现低钠血症，血钠121mmol/L，导致该患者血钠降低的药物可能是()

A.奥卡西平片

B.丙戊酸钠缓释片

C.拉莫三嗪片

D.碳酸钙片

E.骨化三醇胶丸

答案: A

解析:

(2).丙戊酸钠的有效血药浓度为()

A.40~100ug/mL

B.4~12ug/mL

C.2.5~15ug/mL

D.10~20ug/mL

E.15~40ug/mL

答案: A

解析:

(3).因患者计划怀孕,需调整给药方案,应首先考虑更换的药物是()

A.奥卡西平片

B.拉莫三嗪片

C.丙戊酸钠缓释片

D.碳酸钙片

E.骨化三醇胶丸

答案: C

解析:

(4).关于抗癫痫药使用注意事项和患者教育的说法，错误的是()

A.应长期规律用药

B.停药时应逐渐减量

C.停药后复发率20%~40%

D.若持续1年以上无癫痫发作，可停药

E.复发多在停药后2年内发生

答案: D

2.患者，女，65岁，间断腹胀.纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查:ALT200UL，AST320UL，诊断为肝硬化失代偿期.肝性脑病。患者乙肝病史20年，间断服用中药(具体不详)治疗。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。

(1).为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是()

A.比沙可啶

B.乳果糖

C.硫酸镁

D.开塞露

E.聚乙二醇

答案: B

解析:

(2).现计划对该患者进行抗乙肝治疗，宜首选的抗病毒药物是()

A.干扰素α

B.聚乙二醇干扰素α

C.恩替卡韦

D.利巴韦林

E.更昔洛韦

答案: C

解析:

(3).可为该患者选择的保肝降酶药物是()

A.水溶性维生素

B.多烯磷脂酰胆碱

C.辅酶A

D.维生素B1

E.谷维素

答案: B

3.患者，女，27岁，孕8周，身高168cm，体重58kg，因体检尿常规结果异常就诊，白细胞300/ul。今日尿培养回报:尿细菌计数2.13×10^5cfu/ml，患者自述无尿频.尿急.尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛.寒战或发热。

(1).根据以上病情描述，该患者最有可能患有的疾病是()

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.无症状菌尿

D.急性复杂性尿路感染

E.慢性肾盂肾炎

答案: A

解析:

(2).关于该患者治疗方案的说法，正确的是()

A.不需要抗感染治疗，患者没有尿路刺激症状

B.需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率

C.不需要抗感染治疗，药物可增加胎儿畸形风险

D.不需要抗感染治疗，是自限性疾病

E.需要抗感染治疗，否则可导致孕妇发生败血症

答案: B

解析:

(3).该患者一旦发生尿路感染，宜选用的抗菌药物是()

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.阿米卡星

D.甲硝唑

E.亚胺培南

答案: A

解析:

(4).如需使用抗菌药物，该患者适宜的治疗疗程应为()

A.3~7天

B.14天

C.4周

D.6周

E.>3个月

答案: A

4.患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架。

(1).该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为()

A.6个月

B.9个月

C.12个月

D.18个月

E.24个月

答案: C

解析:

(2).关于该患者抗血小板治疗方案的说法，错误的是()

A.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯吡格雷

B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛

C.双联抗血小板疗程结束后，可长期单用阿司匹林

D.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛

E.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯吡格雷

答案: D

解析:

(3).该患者于支架植入术后2个月出现柏油便，Hb60gL，考虑消化道大出血。在立即给予抑酸.止血和支持治疗的同时，对抗血小板方案进行调整，正确的方案是()

A.立即停用所有抗血小板药物

B.降低现用抗血小板药物的剂量

C.换用其他抗血小板药物

D.换用口服抗凝药

E.换用低分子肝素皮下给药

答案: A

5.患者，男，71岁，因“慢性咳嗽.咯痰20余年，活动后气短1年\"就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200~300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸.手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。

(1).关于该患者用药教育的说法，错误的是()

A.荼碱是COPD的首选治疗药物,安全性良好

B.短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状

C.沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤

D.沙丁胺醇可能引起心动过速

E.异丙托溴胺可能与口中的金属味道相关

答案: A

解析:

(2).关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是()

A.吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟

B.建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率

C.稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率

D.建议在专业人员指导下进行适度运动

E.建议每年接种流感疫苗

答案: B

6.患者，女，32岁，已婚未孕。3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8~12次，有里急后重感，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎(全结肠型)，医师处方美沙拉秦缓释片和美沙拉秦灌肠剂。

(1).关于美沙拉秦治疗作用的说法，正确的是()

A.美沙拉秦主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用

B.美沙拉秦缓释片仅作用于近端结肠

C.美沙拉秦为柳氮磺吡啶的前体药物，水解后起效润

D.美沙拉秦灌肠剂仅能作用于直肠局部病变

E.美沙拉秦通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用

答案: A

解析:

(2).关于该患者用药注意事项的说法，正确的是()

A.美沙拉秦缓释片不可随餐服用，必须空腹服用

B.用药期间需常规补充叶酸

C.美沙拉秦缓释片可掰开后服用，但不能咀嚼

D.美沙拉秦灌肠剂应清晨给药

E.无需监测肾功能，但需监测血常规

答案: C

7.患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术。

(1).适宜该患者预防性使用的抗菌药物是（）

A.头孢唑林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢哌酮

E.氨曲南

答案: A

解析:

(2).关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是（）

A.应在皮肤.黏膜切开前15~30分钟内静脉滴注

B.应在皮肤.黏膜切开前0.5~1小时内静脉滴注

C.应在皮肤.黏膜切开前1.5~2小时内静脉滴注

D.应在皮肤.黏膜切开前2.5~3小时内静脉滴注

E.应在皮肤.黏膜切开前3~4小时内静脉滴注

答案: B

四、多项选择题 (共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。错选、少选均不得分。 )

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